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        妈豆
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        发表于 2020-3-10 14:28 |只看该作者 | 最新帖子 | 查看作者所有帖子 | 发短消息 | 加为好友 | 字体大小: tT


        妈妈们

        你家宝宝出生的时候

        有没有走生育险啊

        有没有因为没有缴纳够时间而没法享受津贴的?

        论坛上以前太多妈妈吐槽了


        甚至还有妈妈缴纳的时间不够

        但是因为自己有保险,又不能走爸爸的保险

        就两头空,那个心疼啊!



        今天小妮儿给大家带来两个好消息

        其中一个就是

        生育险不用交够一整年也能使用

        ↓↓↓

        很多人可能还不知道

        在去年年底济南市医保局发布的最新政策中


        (上下滑动可查看详情)

        关于印发《济南市全面推进生育保险和职工

        基本医疗保险合并实施办法》的通知

        济南市全面推进生育保险和职工

        基本医疗保险合并实施办法


        第一条  为做好我市生育保险和职工基本医疗保险(以下统称两项保险)合并实施工作,根据《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》(国办发〔2019〕10号)和《山东省人民政府办公厅关于印发山东省全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案的通知》(鲁政办发〔2019〕27号)精神,结合我市实际,制定本办法。

        第二条  遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路,推进两项保险合并实施。到2019年年底,实现两项保险参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化。

        第三条  坚持“四统一、两确保”,即统一参保登记、统一基金征缴和管理、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务,确保职工生育期间的生育保险待遇不变,确保制度可持续。通过整合两项保险基金及管理资源,强化基金共济能力,提升管理综合效能,降低管理运行成本。

        第四条参加我市职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险,统一进行参保登记。两项保险关系不在同一统筹地区的,生育保险应随医疗保险参保缴费。

        第五条  按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率,统一征缴,个人不缴纳生育保险费。自2020医疗年度起,用人单位以职工工资总额为缴费基数,按8%的费率缴纳职工基本医疗保险费,在职职工个人缴费费率不变。根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇的需求,按照收支平衡的原则,建立费率确定和调整机制。灵活就业人员参加职工基本医疗保险仍按原规定执行。

        第六条  生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,按照《济南市人民政府办公厅关于基本医疗保险市级统筹的实施意见》(济政办发〔2019〕22号)规定,实行市级统筹。职工基本医疗保险基金不再单列生育保险基金收入,在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目。

        第七条参加生育保险的职工享受生育医疗费用和生育津贴待遇应符合计划生育政策要求,按照《中华人民共和国社会保险法》等法律法规和职工生育保险的有关规定执行,所需资金从职工基本医疗保险统筹基金中支付,确保职工生育期间的生育保险待遇不变。

        第八条职工生育津贴按照《女职工劳动保护特别规定》和《山东省人口与计划生育条例》有关规定执行。增加的产假、护理假,视为出勤,工资照发,福利待遇不变。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。生育津贴和工资不重复享受。

        第九条  自2020医疗年度起,用人单位按规定参加职工基本医疗保险并按时足额缴纳职工基本医疗保险费的,其职工享受生育医疗费用待遇的免责期政策按照《济南市职工基本医疗保险办法》(济南市人民政府令第252号)有关规定执行。

        第十条  自2020医疗年度起,参保在职职工生育时连续足额缴费不满1年的,待用人单位连续为职工足额缴纳职工基本医疗保险费满1年后,由统筹基金补支职工生育津贴。

        第十一条生育医疗费用执行我省基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围。将生育医疗费用纳入我市医保支付方式改革范围,推动住院分娩等医疗费用按病种、产前检查按人头等方式付费。推动实现医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。

        第十二条  两项保险经办管理统一由基本医疗保险经办机构负责, 经费列入同级财政预算。医疗保险经办机构要按照放管服改革要求,简化办理流程,缩短办理时限,推动经办服务水平提质增效,充分利用医疗保险信息系统平台,实行信息系统一体化运行。

        第十三条市医疗保险经办机构要完善与定点医疗机构签订的医疗服务协议,增加生育医疗服务有关要求和指标。推进医疗保障智能监控系统建设,强化对生育医疗服务的监督,促进生育医疗服务行为规范,控制生育医疗费用不合理增长。完善统计信息系统和生育保险检测指标,建立健全基金风险预警机制,加强内部控制,强化基金行政监督和社会监督,确保基金安全运行。

        第十四条  建立医保、财政、人力资源社会保障、卫生健康、税务等部门参与的两项保险合并实施工作推进机制,各级各有关部门对两项保险合并实施过程中遇到的新情况、新问题要加强研究,妥善解决,并及时报告。

        第十五条  加强宣传引导,准确解读相关政策。按照“尽力而为、量力而行”的原则,从我市人口形势和基金实际出发,从保障基本权益做起,合理引导预期,大力宣传两项保险合并实施的重要意义,切实为推动两项保险合并实施创造良好的社会氛围。


        其中第十条提到:

        2020医疗年度起,参保在职职工生育时连续足额缴费不满1年的,用人单位连续为职工足额缴纳职工基本医疗保险费满1年后,由统筹基金补支职工生育津贴。


        以前不满一年就不能享受津贴

        现在就算生之前时间不够,也能缴满后

        补支生育津贴

        简直不要更棒啦
        别小看这些津贴

        生育险的报销基数是上一年度的平均工资

        如果你单位平均工资高——

        有位妈妈分享说,她生育津贴发了五万多!

        小妮儿表示实名羡慕

        当然普通职工,至少也有一万多!



        可以看出这项政策调整

        对大家来说多么实惠!

        以前错过的亲们

        如果近期想要二胎,生育保险又不足一年的话


        以上是针对生育险缴纳不足一年的亲们

        对大部分不存在缴费年限问题的妈妈们来说

        第二个好消息跟大家息息相关哦!

        ↓↓↓

        生育报销可以在医院直接抵扣


        目前各医院进度不一

        省立三院、市妇幼等已经可以

        妈妈们入院时可以咨询医院

        ps: 抵扣部分是生产形式的定额报销,如顺产抵扣2200

        上面提到的生育津贴,还是后期由社保局打到咱们卡上~


        最后我们再来看看

        近期济南生育保险的报销标准和条件吧

        感觉比前两天又多了不少呢~

        ★★★


        生育医疗费用报销标准



        女职工定额医疗费标准:顺产2200元;阴式手术产2700元;剖宫产4600元;4个月以下引、流产 300元、4个月以上引、流产2200元。

        男职工配偶无业定额医疗费标准:顺产 1100 元;阴式手术1350元;剖宫产2300元。


        医保工作站名单、地址及联系电话

        序号

        医保工作站

        地    址

        联系电话

        1

        历下区建筑新村办事处绿景社区卫生服务中心

        济南市历下区建新街道利农庄路8号

        0531-88013386

        2

        历下区姚家办事处社区卫生服务中心

        济南市历下区天辰路666号

        0531-67873416

        3

        历下区姚家办事处齐鲁花园医院社区卫生服务站

        济南市历城区花园路1号

        0531-88067518

        4

        市中区七里山街道办事处社区卫生服务中心

        济南市市中区郎茂山小区北一区2号

        0531-82748414

        5

        市中区舜玉路办事处社区卫生服务中心

        济南市市中区舜玉路32号

        0531-82972054

        6

        市中区十六里河街道办事处社区卫生服务中心

        济南市市中区英雄山路296号

        0531-82029293

        7

        槐荫区南辛庄社区卫生服务中心

        济南市槐荫区辛西路27号

        0531-81617763

        8

        槐荫区营市街街道办事处社区卫生服务中心

        济南市槐荫区槐村街75号

        0531-87195803

        9

        山东省机电设备集团总公司门诊部(槐荫区)

        济南市槐荫区卧龙路199号-24

        0531-86033122

        10

        天桥区工人新村北村街道办事处社区卫生服务中心

        济南市天桥区凤凰山南路7号

        0531-58769216

        11

        天桥区北园街道办事处社区卫生服务中心

        济南市天桥区联四路51号

        0531-85909618

        12

        天桥区堤口路街道办事处社区卫生服务中心

        济南市天桥区无影山西路987号

        0531-88323398

        13

        济南市济钢医院(历城区)

        济南市历城区工业北路21号

        0531-88857344

        14

        历城区山大路街道办事处建总社区卫生服务站

        济南市历城区洪楼北区16号楼

        0531-88011586

        15

        长清区人民医院

        济南市长清区清河街1360号

        0531-87203280

        16

        长清区中医医院

        济南市长清区龙泉街2399号

        0531-87202391

        17

        济南市明水眼科医院(章丘区)

        济南市章丘区明水街道办事处龙泉路5601号

        17852115117

        18

        章丘区龙山街道办事处党家社区卫生服务中心

        济南市章丘区龙山街道平陵路100号

        18866154267

        19

        济阳区人民医院

        济南市济阳区新元大街9号

        0531-81172693

        20

        济阳区中医医院

        济南市济阳区纬二路112号

        0531-84211053

        21

        莱芜区凤城街道青水社区卫生服务中心

        济南市莱芜区凤城街道汶阳东大街37号

        0634-8801521

        22

        钢城区人民医院

        济南市钢城区钢都大街35号

        0634-6895544

        23

        新矿集团莱芜中心医院(钢城区)

        济南市钢城区颜庄镇友谊北路3号(凤凰路南首东500米)

        0634-6056369

        24

        高新区遥墙街道办事处社区卫生服务中心

        济南市历城区荷花路遥墙村30号

        0531-81208528

        25

        柳埠镇卫生院(南山区)

        济南市柳埠镇柳埠村三区30号

        0531-82843734

        26

        大桥镇卫生院(先行区)

        济南市大桥镇马店二区

        0531-88099362-8018

        27

        平阴县人民医院

        济南市平阴县黄河路28号

        0531-87898551

        28

        平阴县中医医院

        济南市平阴县云翠大街156号

        0531-87880107

        29

        商河县人民医院

        济南市商河县青年路132号

        0531-84870386

        30

        商河县中医医院

        济南市商河县青年路10号

        0531-84881219

        31

        魏家庄街道办事处便民服务中心

        济南市市中区馆驿街新区八号楼一楼西侧大厅

        0531-86108233

        32

        济南重汽医院

        济南市天桥区无影山中路53号

        0531-58066718

        33

        济南市人民政府机关门诊部

        济南市历下区龙鼎大道1号龙奥大厦一楼E区

        0531-66601766


        济南生育保险报销需要材料



        1、女职工生育后申领待遇所需材料:
        --单位介绍信;
        --女职工身份证复印件;
        --《计划生育服务手册》或《一孩生育登记本》或《生育证》原件及复印件;省外准予生育一胎的,还需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件、复印件;
        --《出生医学证明》原件及复印件或死亡证明原件及复印件;
        --医疗费收据原件及产前检查医疗费收据原件;
        --住院病案首页及医嘱单复印件;
        --有生育并发症者,提供住院费用明细清单及出院记录。
        2、女职工计划生育手术后申领待遇所需材料:
        --单位介绍信;
        --女职工身份证复印件;
        --手术费收据原件;
        --手术证明或假条原件;
        --病历复印件。
        3、女职工引、流产后申领待遇所需材料:
        --单位介绍信;
        --女职工身份证复印件;
        --未生育者需持《计划生育服务手册》或《一孩生育登记本》或《生育证》原件及复印件;
        --未领生育证者须持《结婚证》原件和复印件及女职工单位出具的已婚未育证明原件;
        --医疗费收据原件;
        --手术证明或假条原件;
        --病历复印件(住院引、流产的须医院病案室提供住院病案首页及医嘱单复印件并加盖医院病案复印专用章)。
        4、男职工申领生育补助金待遇所需材料:
        --单位介绍信;
        --男职工及配偶身份证复印件;
        --未生育者需持《计划生育服务手册》或《一孩生育登记本》或《生育证》原件及复印件;
        --《出生医学证明》原件及复印件或死亡证明原件及复印件;
        --医疗费收据原件;
        --住院病案首页及医嘱单复印件;
        --男职工配偶户籍所在地村(居)委出具的无工作证明。户口已迁移的,还需要提交户口本原件及复印件。




        更多关于生育险以及孕期产后知识

        欢迎加小编孕小呵jnsig530了解更多~




        -- THE END --

        本文由济南妈妈网社区综合整理自济南社保局


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        :\'(我从北京转回济南,生孩子的时候,济南缴纳了11个月,就没有给报上

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